Текст страницы
8. КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН НА УСТАНОВКУ КОТЛА
1 Дата установки котла AXIS-01-__________-00
Зав.№_______________________________________________________
2 Адрес установки ____________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
3 Наименование обслуживающей организации____________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Телефон_____________________________________________________
Адрес_______________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
4 Кем произведен монтаж _____________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
5 Кем произведены (на месте установки) регулировка и наладка котла,
штамп организации___________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
6 Дата пуска газа _____________________________________________
____________________________________________________________
7 Кем произведен пуск газа и инструктаж ________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8 Инструктаж прослушан, правила пользования котлом освоены
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество абонента)
____ _______________ 201 __ г. ____________________
(подпись абонента)
9 Подпись лица, заполнившего талон _________________________________
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____ _______________ 201 __ г.
____________________
(подпись)
26