Текст страницы
(Оборотная сторона отрывного талона)
Действителен по заполнении
Заполняет ремонтное предприятие
Гарантийный номер усилителя
Причина ремонта. Наименование и номер по схеме замененной детали
или узла
Дата ремонта
число, месяц прописью, год
Подпись и Ф.И.О. лица, производившего ремонт
Подпись владельца, подтверждающая ремонт
Штамп ремонтного предприятия
с указанием города