Текст страницы
l;J=4•lVERG
Заполняет ремонтное предприятие
(наименование и адрес предприятия)
Исполнитель (
)
---....,.(п
""
о- д
""
п
--
и
""'
с_ь
.,.) -- ...,(.,.ф
""'
а-м-и
""'
л-ия
.,..
,- и-м
'"'
я
"'"
,
""'
о
--
тч- е
"""
с
"'
т-во
""'j,------': • •
. ____________ (, _____________ _,)·.
Владелец_
.
(подпись)
(фамилия, имя, отчество)
Дата ремонта ___________ _
Место печати
Утверждаю ___ ,--------
(должность, подпись)
(ФИО руководителя предприятия)
.........................•.•••..••...................... ...............•.•.............
Заполняет ремонтное предприятие
(наименование и адрес предприятия)
Исполнитель __ .--/--(...,_0------1-_ _,).
(подпись)
(фамилия, имя, отчество)
:
. ____________ (·------------- )··
Владелец_
.
(фамилия, имя, отчество)
(подпись)
Дата ремонта ---------------
Место печати
Утверждаю
-----(,-д _о
__
л _ж _н _о _ст __ ь_, --п-од_п
__ и_с _ ь.,.) __ _
(ФИО руководителя предприятия)
16